Researchers Are Attempting to Translate the Riddle of 'Broken Heart Syndrome'

Elaine Kamil had quite recently gotten back following a couple of long stretches of conferences in 2013 when she began having chest torments. At first Kamil, then, at that point, 66, wasn't concerned — she had some chest torment previously and as of late went to a cardiologist to do a pressure test, which was typical.

"I can't be having a coronary failure since I just got checked," she thought, crediting the uneasiness to stress and high requests of her work. A pediatric nephrologist at Cedars-Sinai Emergency clinic in Los Angeles, she deals with fundamentally sick youngsters who are on dialysis or are kidney relocate patients. Supporting families through troublesome times and noting calls at odd hours is important for her everyday daily practice, and frequently leaves her depleted.

She calculated the torment would disappear. In any case, all things considered, it strengthened that evening. Kamil's significant other drove her to the Cedars-Sinai clinic, where she was confessed to the coronary consideration unit. It turned out she wasn't having a coronary failure all things considered. All things being equal, she was determined to have a substantially less normal however in any case perilous heart condition called takotsubo disorder, or broken heart disorder.

A cardiovascular failure happens when blood stream to the heart is deterred —, for example, when a corridor is obstructed — making heart muscle tissue kick the bucket. In takotsubo condition, the blood stream isn't obstructed, yet the heart doesn't siphon it appropriately. The heart changes its shape and begins to look like a Japanese fishing gadget called tako-tsubo, a dirt pot with a more extensive body and smaller mouth, used to get octopus.

"The heart muscle is staggered and doesn't work as expected somewhere in the range of three days to three weeks," makes sense of Noel Bairey Merz, the cardiologist at Cedar Sinai who Kamil went to see after she was released.

 "The heart muscle is dazed and doesn't work as expected somewhere in the range of three days to three weeks."

However, despite the fact that the heart isn't for all time harmed, death rates due to takotsubo condition are practically identical to those of a coronary failure, Merz notes — around 4-5 percent of patients bite the dust from the assault, and 20 percent inside the following five years. "It's basically as terrible as a coronary failure," Merz says — just it's significantly less known, even to specialists. The condition influences something like 1% of individuals, and there are around 15,000 new cases every year. It's analyzed utilizing a cardiovascular ventriculogram, an imaging test that permits specialists to perceive how the heart siphons blood.

Researchers don't completely comprehend what causes Takotsubo condition, however it typically happens after outrageous profound or actual pressure. Specialists believe it's set off by a supposed catecholamine storm, a peculiarity in which the body delivers an excess of catecholamines — chemicals engaged with the survival reaction. Developmentally, when early people lived in savannas or woodlands and needed to one or the other fend off hunters or escape from them, these chemicals gave our progenitors the required strength and endurance to make an either move. Delivered by sensitive spots and by the adrenal organs that sit on top of the kidneys, these chemicals actually flood our bodies in snapshots of stress, however an excess of them could some of the time be harming.

A concentrate by researchers at Harvard Clinical School connected expanded chance of takotsubo to higher movement in the amygdala, a mind district liable for feelings that is engaged with reactions to stretch. The researchers accept that persistent pressure makes individuals more helpless to the disorder. Eminently, one little review recommended that the quantity of Takotsubo cases expanded during the Coronavirus pandemic.

There are no particular medications to treat takotsubo, so specialists depend on strong treatments, which incorporate drugs commonly utilized for hypertension and cardiovascular breakdown. As a rule, the heart gets back to its generally expected shape inside half a month. "It's an unconstrained recuperation — the catecholamine storm is settled, the injury trigger is eliminated and the heart mends itself on the grounds that our bodies have an astonishing recuperating limit," Merz says. It additionally assists that tissues with staying in one piece. 'The heart cells don't bite the dust, they simply aren't working as expected for quite a while."

That is the uplifting news. The terrible news is that takotsubo is probably going to strike once more — in 5-20 percent of patients the condition returns, now and again more serious than previously.

That is precisely exact thing happened to Kamil. Subsequent to getting her finding in 2013, she understood that she really had a past takotsubo episode. In 2010, she encountered comparative side effects after her child passed on. "The night after he passed on, I was having serious chest torment around evening time, however I was excessively wrecked with distress to make a difference with it," she reviews. Inevitably, the aggravation died down and didn't return until three years after the fact.

For a really long time after her subsequent assault, she felt depleted, languid and restless. "You lose trust in your body," she says. "You have these little twinges on your chest, or on the other hand assuming you begin having arrhythmia, and you keep thinking about whether this is another episode coming up. It's truly startling on the grounds that you don't have the foggiest idea how to peruse these prompts." And that is extremely common, Merz says. In any event, when the heart muscle seems to recuperate, patients don't get back to ordinary immediately. They have abbreviates of breath, they can't exercise, and they stay restless and stressed for some time.

Ladies beyond 50 years old are determined to have takotsubo more frequently than different socioeconomics. Be that as it may, it occurs in men as well, in spite of the fact that it normally strikes after actual pressure, for example, a marathon or a debilitating day of cycling. Youngsters can likewise get takotsubo. More established patients are hospitalized more regularly, however more youthful individuals will generally have more extreme entanglements. It very well may be on the grounds that a more seasoned individual might go for a run while more youthful one might run a long distance race, which would negatively affect the body of an individual who's inclined toward the condition.

Eminently, the close to home stressors don't necessarily in every case must be pessimistic — the heart muscle can escape shape from great feelings, as well. "There have been case reports of takotsubo at weddings," Merz says. In addition, one out of three or four takotsubo patients experience no obvious pressure, she adds. "So it may be the case that it's not such a lot of the catecholamine storm itself, but rather the body's response to it — the physiological response profoundly inserted into out physiology," she makes sense of.

Merz and her group are attempting to comprehend what makes individuals inclined toward takotsubo. They think an individual's hereditary qualities assume a part, yet they haven't yet pinpointed qualities that appear to be dependable. Qualities code for proteins, which influence how the body processes different mixtures, which, thusly, influence the body's reaction to push. Nailing down the protein associated with takotsubo vulnerability would permit specialists to foster screening tests and distinguish those inclined to serious rehashing assaults. It will likewise assist with creating meds that can either forestall it or treat it better than only trusting that the body will mend itself.

Analysts at the Majestic School London tracked down that raised levels of particular kinds of microRNAs — particles associated with protein creation — increment the possibilities creating takotsubo.

In one review, scientists took a stab at treating takotsubo in mice with a medication called suberanilohydroxamic corrosive, or SAHA, normally utilized for malignant growth treatment. The medication worked on cardiovascular wellbeing and switched the wrecked heart in rodents. It is not yet clear if the medication could comparably affect people. In any case, distinguishing a medication that shows guarantee is progress, Merz says. "I'm happy that there's examination around here."

                                                                                    اردو

محققین 'بروکن ہارٹ سنڈروم' کی پہیلی کا ترجمہ کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔

ایلین کامل نے حال ہی میں 2013 میں کچھ طویل کانفرنسوں کے بعد واپسی حاصل کی تھی جب اسے سینے میں درد ہونے لگا تھا۔ پہلے کامل، پھر، اس وقت، اس وقت، 66، کو کوئی فکر نہیں تھی - اسے پہلے سینے میں کچھ تکلیف تھی اور دیر تک وہ ایک ماہر امراض قلب کے پاس پریشر ٹیسٹ کرانے گئی، جو کہ عام تھا۔

"جب سے میں نے ابھی چیک کیا ہے مجھے کورونری کی ناکامی نہیں ہو سکتی،" اس نے اپنے کام کی بےچینی اور زیادہ درخواستوں کو تناؤ کا سہرا دیتے ہوئے سوچا۔ لاس اینجلس میں سیڈرز-سینائی ایمرجنسی کلینک میں بچوں کے امراض کی ماہر، وہ بنیادی طور پر بیمار نوجوانوں سے نمٹتی ہیں جو ڈائیلاسز پر ہیں یا گردے کی منتقلی کے مریض ہیں۔ مشکل وقتوں میں خاندانوں کی مدد کرنا اور طاق اوقات میں کالیں نوٹ کرنا اس کے روزمرہ کی مشق کے لیے اہم ہے، اور اکثر اس کو ختم کر دیتا ہے۔

اس نے حساب لگایا کہ عذاب ختم ہو جائے گا۔ کسی بھی صورت میں، تمام چیزوں پر غور کیا گیا، اس نے شام کو مضبوط کیا. کامل کے دوسرے اہم شخص نے اسے سیڈرز-سینائی کلینک لے جایا، جہاں اس کا اعتراف کورونری غور کرنے والے یونٹ میں ہوا۔ یہ پتہ چلا کہ وہ تمام چیزوں پر غور کر کے کورونری کی ناکامی کا شکار نہیں تھی۔ تمام چیزیں برابر ہونے کی وجہ سے، وہ کافی حد تک کم نارمل ہونے کے لیے پرعزم تھی تاہم کسی بھی صورت میں خطرناک دل کی حالت جسے ٹاکوٹسبو ڈس آرڈر، یا ٹوٹے ہوئے دل کا عارضہ کہا جاتا ہے۔

ایک قلبی ناکامی اس وقت ہوتی ہے جب دل میں خون کا بہاؤ روکا جاتا ہے - مثال کے طور پر، جب ایک راہداری میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے - جس سے دل کے پٹھوں کے ٹشو بالٹی کو لات مارتے ہیں۔ تاکوٹسوبو کی حالت میں، خون کے بہاؤ میں رکاوٹ نہیں آتی، پھر بھی دل اسے مناسب طریقے سے نہیں نکالتا۔ دل اپنی شکل بدلتا ہے اور جاپانی ماہی گیری کے گیجٹ کی طرح نظر آنے لگتا ہے جسے Tako-tsubo کہتے ہیں، ایک گندگی کا برتن جس کا جسم زیادہ وسیع اور چھوٹا منہ ہوتا ہے، جو آکٹوپس حاصل کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔

"دل کے پٹھے لڑکھڑا گئے ہیں اور تین دن سے تین ہفتوں کی حد میں کہیں بھی توقع کے مطابق کام نہیں کرتے ہیں،" سیڈر سینائی کے ماہر امراضِ قلب نول بیری مرز کا احساس ہے جسے کامل رہا ہونے کے بعد دیکھنے گیا تھا۔

 "دل کے پٹھے چکرا گئے ہیں اور تین دن سے تین ہفتوں کی حد میں کہیں توقع کے مطابق کام نہیں کرتے ہیں۔"

تاہم، اس حقیقت کے باوجود کہ دل کو ہمیشہ کے لیے نقصان نہیں پہنچا، تاکوٹسوبو کی حالت کی وجہ سے اموات کی شرح عملی طور پر کورونری فیل ہونے والوں سے ملتی جلتی ہے، مرز نوٹ کرتا ہے - تقریباً 4-5 فیصد مریض حملے سے مٹی کاٹتے ہیں، اور اگلے پانچ سالوں میں 20 فیصد۔ مرز کا کہنا ہے کہ "یہ بنیادی طور پر اتنا ہی خوفناک ہے جتنا کہ کورونری کی ناکامی،" صرف ماہرین کو بھی یہ بہت کم معلوم ہے۔ یہ حالت 1% افراد کو متاثر کرتی ہے، اور ہر سال تقریباً 15,000 نئے کیسز سامنے آتے ہیں۔ اس کا تجزیہ کارڈیو ویسکولر وینٹریکلوگرام کے استعمال سے کیا گیا ہے، یہ ایک امیجنگ ٹیسٹ ہے جو ماہرین کو یہ جاننے کی اجازت دیتا ہے کہ دل کس طرح خون کو سیفن کرتا ہے۔

محققین پوری طرح سے یہ نہیں سمجھتے ہیں کہ Takotsubo حالت کی وجہ کیا ہے، تاہم یہ عام طور پر اشتعال انگیز گہرے یا حقیقی دباؤ کے بعد ہوتا ہے۔ ماہرین کا خیال ہے کہ یہ ایک قیاس شدہ کیٹیکولامین طوفان سے شروع ہوا ہے، یہ ایک خاصیت ہے جس میں جسم کیٹیکولامینز کی زیادتی کرتا ہے - بقا کے رد عمل میں مصروف کیمیکل۔ ترقی کے لحاظ سے، جب ابتدائی لوگ سوانا یا جنگل کے علاقوں میں رہتے تھے اور انہیں ایک یا دوسرے شکاریوں کو روکنے یا ان سے بچنے کی ضرورت ہوتی تھی، تو ان کیمیکلز نے ہمارے آبائیوں کو مطلوبہ طاقت اور برداشت فراہم کی کہ وہ کوئی بھی اقدام کریں۔ حساس دھبوں اور گردے کے اوپر بیٹھنے والے ایڈرینل اعضاء کے ذریعے فراہم کیے جانے والے، یہ کیمیکل دراصل ہمارے جسموں کو تناؤ کی تصویروں میں بھر دیتے ہیں، تاہم ان کی زیادتی کچھ وقت کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔

ہارورڈ کلینیکل اسکول کے محققین کی توجہ نے ٹاکوٹسوبو کے بڑھتے ہوئے امکانات کو امیگدالا میں اعلیٰ حرکت سے منسلک کیا، یہ دماغی ضلع ہے جو جذبات کے لیے ذمہ دار ہے جو کھینچنے کے رد عمل کے ساتھ مصروف ہے۔ محققین قبول کرتے ہیں کہ مسلسل دباؤ افراد کو اس عارضے کے لیے زیادہ بے بس بنا دیتا ہے۔ واضح طور پر، ایک چھوٹے سے جائزے نے تجویز کیا ہے کہ کورونا وائرس وبائی مرض کے دوران Takotsubo کیسز کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے۔

Takotsubo کے علاج کے لیے کوئی خاص دوائیں نہیں ہیں، اس لیے ماہرین مضبوط علاج پر انحصار کرتے ہیں، جس میں وہ دوائیں شامل ہوتی ہیں جو عام طور پر ہائی بلڈ پریشر اور قلبی خرابی کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ ایک اصول کے طور پر، دل آدھے مہینے کے اندر اپنی عام طور پر متوقع شکل میں واپس آجاتا ہے۔ مرز کا کہنا ہے کہ "یہ ایک غیر محدود صحت یابی ہے - کیٹیکولامین کا طوفان ختم ہو گیا ہے، چوٹ کا محرک ختم ہو گیا ہے اور دل اس بنیاد پر خود کو ٹھیک کر لیتا ہے کہ ہمارے جسموں میں صحت یابی کی حیرت انگیز حد ہے۔" یہ اس کے علاوہ ٹشوز کو ایک ٹکڑے میں رہنے میں مدد کرتا ہے۔ 'دل کے خلیے مٹی کو نہیں کاٹتے، وہ کافی عرصے سے توقع کے مطابق کام نہیں کر رہے ہیں۔

یہ حوصلہ افزا خبر ہے۔ خوفناک خبر یہ ہے کہ تاکوٹسوبو شاید ایک بار پھر ہڑتال کرنے والا ہے - 5-20 فیصد مریضوں میں حالت واپس آجاتی ہے، جو پہلے سے زیادہ سنگین ہے۔

کامل کے ساتھ بالکل ایسا ہی ہوا۔ 2013 میں اسے ڈھونڈنے کے بعد، اس نے سمجھ لیا کہ واقعی اس کا ماضی کا ٹاکوٹسوبو واقعہ تھا۔ 2010 میں، اسے اپنے بچے کے انتقال کے بعد تقابلی ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑا۔ "اس کے انتقال کے بعد کی رات، مجھے شام کے وقت سینے میں شدید درد ہو رہا تھا، تاہم میں اس سے فرق کرنے کے لیے بہت زیادہ تکلیف میں مبتلا تھی،" وہ جائزہ لیتی ہیں۔ لامحالہ، اضطراب ختم ہو گیا اور حقیقت کے تین سال بعد تک واپس نہیں آیا۔

اس کے بعد ہونے والے حملے کے بعد واقعی ایک طویل عرصے تک، اس نے خود کو کمزور، سست اور بے چین محسوس کیا۔ "آپ اپنے جسم پر اعتماد کھو دیتے ہیں،" وہ کہتی ہیں۔ "آپ کے سینے پر یہ چھوٹے چھوٹے مروڑ ہیں، یا دوسری طرف یہ فرض کرتے ہوئے کہ آپ کو arrhythmia شروع ہو گیا ہے، اور آپ سوچتے رہتے ہیں کہ کیا یہ ایک اور واقعہ آرہا ہے۔ ان اشاروں کو استعمال کرنے کے لیے۔" مرز کا کہنا ہے کہ اور یہ بہت عام ہے۔ کسی بھی صورت میں، جب دل کے عضلات ٹھیک ہونے لگتے ہیں، مریض فوری طور پر معمول پر نہیں آتے۔ ان کے پاس مختصر سانس ہے، وہ ورزش نہیں کر سکتے، اور وہ کچھ دیر تک بے چین اور تناؤ کا شکار رہتے ہیں۔

50 سال سے زیادہ عمر کی خواتین مختلف سماجی اقتصادیات کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے ٹاکوٹسبو کھانے کے لیے پرعزم ہیں۔ جیسا کہ یہ ہو سکتا ہے، یہ مردوں میں بھی ہوتا ہے، اس حقیقت کے باوجود کہ یہ عام طور پر اصل دباؤ کے بعد حملہ کرتا ہے، مثال کے طور پر، میراتھن یا سائیکلنگ کا ایک کمزور دن۔ نوجوان اسی طرح تاکوٹسوبو حاصل کر سکتے ہیں۔ زیادہ قائم شدہ مریضوں کو زیادہ باقاعدگی سے ہسپتال میں داخل کیا جاتا ہے، تاہم زیادہ نوجوان افراد کو عام طور پر زیادہ الجھنوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ بہت اچھی طرح سے اس بنیاد پر ہو سکتا ہے کہ ایک زیادہ تجربہ کار فرد دوڑ کے لیے جا سکتا ہے جبکہ زیادہ نوجوان ایک لمبی دوڑ میں دوڑ سکتا ہے، جو اس شخص کے جسم پر منفی اثر ڈالے گا جو اس حالت کی طرف مائل ہو۔

واضح طور پر، ضروری نہیں کہ گھر کے قریب ہونے والے تناؤ ہر معاملے میں مایوسی کا شکار ہوں — دل کے پٹھے بھی زبردست احساسات سے بچ سکتے ہیں۔ مرز کا کہنا ہے کہ "شادیوں میں ٹاکوٹسوبو کے کیس رپورٹس آئے ہیں۔ اس کے علاوہ، تین یا چار میں سے ایک ٹاکوٹسبو کے مریض کو کوئی واضح دباؤ نہیں پڑتا، وہ مزید کہتی ہیں۔ "لہذا یہ معاملہ ہوسکتا ہے کہ یہ خود کیٹیکولامین طوفان کا اتنا زیادہ حصہ نہیں ہے، بلکہ اس پر جسم کا ردعمل - جسمانی ردعمل کو فزیالوجی میں گہرائی سے داخل کیا گیا ہے،" وہ سمجھتی ہے۔

مرز اور اس کا گروپ اس بات کو سمجھنے کی کوشش کر رہے ہیں کہ کس چیز کی وجہ سے لوگ تاکوٹسبو کی طرف مائل ہوتے ہیں۔ وہ سوچتے ہیں کہ کسی فرد کی موروثی خوبیاں ایک حصہ لیتی ہیں، لیکن انہوں نے ابھی تک ایسی خصوصیات کی نشاندہی نہیں کی ہے جو قابلِ اعتبار معلوم ہوتی ہیں۔ پروٹینز کے لیے کوالٹی کوڈ، جو اس بات پر اثر انداز ہوتا ہے کہ جسم مختلف مرکبات کو کیسے پروسس کرتا ہے، جو کہ اس طرح جسم کے دھکیلنے کے رد عمل کو متاثر کرتا ہے۔ ٹاکوٹسوبو کمزوری سے وابستہ پروٹین کو کیل لگانا ماہرین کو اسکریننگ ٹیسٹوں کو فروغ دینے اور سنگین حملوں کی طرف مائل افراد کو ممتاز کرنے کی اجازت دے گا۔ یہ اسی طرح ایسی ادویات بنانے میں بھی مدد کرے گا جو یا تو اسے روک سکے یا اس کا علاج صرف اس بات پر بھروسہ کرنے سے بہتر ہو کہ جسم خود کو ٹھیک کر لے گا۔

میجسٹک اسکول لندن کے تجزیہ کاروں نے اس بات کا سراغ لگایا کہ خاص قسم کے مائیکرو آر این اے کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے - پروٹین کی تخلیق سے وابستہ ذرات - تاکوٹسبو بنانے کے امکانات کو بڑھاتے ہیں۔

ایک جائزے میں، سائنسدانوں نے چوہوں میں ٹاکوٹسوبو کا علاج کرنے پر ایک وار کیا جس کا نام suberanilohydroxamic corrosive، یا SAHA کہا جاتا ہے، جسے عام طور پر مہلک نشوونما کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ دوا نے قلبی صحت پر کام کیا اور تباہ شدہ دل کو چوہوں میں بدل دیا۔ یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ آیا دوائی لوگوں کو نسبتاً متاثر کر سکتی ہے۔ میرز کا کہنا ہے کہ کسی بھی صورت میں، کسی ایسی دوا کی تمیز کرنا جو گارنٹی کو ظاہر کرتی ہو۔ "مجھے خوشی ہے کہ یہاں امتحان ہو رہا ہے۔"